题目： 1.以下哪项不是癌和肉瘤的区别点（ ） A.肿瘤异型性大小 B.转移方式 C.瘤细胞镜下排列特点 D.网状纤维分布部位 E.组织来源 答案 A 解析 癌和肉瘤是两种不同类型的恶性肿瘤，它们在组织来源、细胞形态、转移方式等方面存在差异。癌来源于上皮组织，而肉瘤来源于间叶组织。瘤细胞镜下排列特点、转移方式和网状纤维分布部位也有所不同。然而，肿瘤异型性大小并不是区分癌和肉瘤的主要依据，因为两者都可能表现出不同程度的异型性。 题目 2.作为一名心理治疗师，应该具备的素质不包括（ ） A.恪守职业道德 B.乐观的生活态度 C.敏锐的观察力 D.经历痛苦体验 E.有一颗帮助别人的心 答案 D 解析 本题考查对心理治疗师应具备素质的理解。关键点在于区分职业必备素质与可能影响专业性的因素。 心理治疗师需具备职业道德、积极态度、观察力、助人之心，而主动经历痛苦体验可能干扰专业判断，因此不属于必要素质。 题目 3.下列不属于维生素K的适应证的是（ ） A.新生儿出血 B.长期使用广谱抗生素 C.链激酶使用过量 D.阻塞性黄疸所致的出血 E.胆痿所致的出血 答案 C 解析 了解维生素K的作用 维生素K参与体内凝血因子Ⅱ、VII、IX、X的合成，对凝血过程至关重要。 题目 4.属于免疫缺陷性疾病的是（ ） A.艾滋病 B.系统性红斑狼疮 C.青霉素过敏 D.风湿性心脏病 E.接触性皮炎 答案 A 解析 免疫缺陷性疾病是指由于免疫系统功能不全或缺失导致机体对病原体的抵抗力下降，从而容易发生感染或肿瘤的疾病。 艾滋病（AIDS）是由于人类免疫缺陷病毒（HIV）感染导致的免疫系统严重受损，属于典型的免疫缺陷性疾病。 系统性红斑狼疮（SLE）是一种自身免疫性疾病，青霉素过敏是过敏反应，白血病是血液系统的恶性肿瘤，接触性皮炎是皮肤对某些物质的过敏反应，这些都不属于免疫缺陷性疾病。 题目 5.槟榔肝是指肝脏发生了（ ） A.硬化 B.慢性炎症 C.脂肪变 D.慢性淤血 E.亚急性红色（黄色）萎缩 答案 D 解析 理解“槟榔肝”的含义 槟榔肝是指肝脏在慢性淤血的情况下，由于肝细胞发生脂肪变性，肝窦扩张，肝细胞和肝窦之间出现红细胞和脂肪变性的肝细胞，外观上呈现出红黄相间的斑点，形似槟榔的切面，因此得名“槟榔肝”。 分析选项 A. 硬化：肝脏硬化是由于长期的肝损伤导致肝组织结构改变，形成纤维化和结节，与槟榔肝的病理表现不符。 B. 慢性炎症：慢性炎症是指肝脏长期受到炎症刺激，导致肝细胞损伤和修复，与槟榔肝的病理表现不符。 C. 脂肪变：脂肪变是指肝细胞内脂肪含量增加，但不伴有肝窦扩张和红细胞淤积，与槟榔肝的病理表现不符。 D. 慢性淤血：慢性淤血是指肝脏长期处于血液回流受阻的状态，导致肝窦扩张和红细胞淤积，与槟榔肝的病理表现相符。 E. 亚急性红色（黄色）萎缩：亚急性红色（黄色）萎缩是指肝脏在短时间内发生萎缩，伴有肝细胞坏死和炎症反应，与槟榔肝的病理表现不符。 选择正确答案 根据上述分析，槟榔肝是指肝脏发生了慢性淤血，因此正确答案是D。 题目 6.肝硬化患者可有皮肤黏膜出血，主要原因是（ ） A.血小板数量减少 B.血小板功能异常 C.肝脏合成凝血因子减少 D.纤溶系统异常 E.脾功能亢进 答案 C 解析 肝硬化对凝血功能的影响 肝硬化时，肝脏的合成能力下降，尤其是对凝血因子的合成能力。凝血因子是由肝脏合成的，肝硬化导致肝脏功能受损，从而影响凝血因子的正常合成。 凝血因子减少导致出血倾向 由于凝血因子的减少，患者的凝血机制受到影响，容易出现出血倾向，包括皮肤和黏膜的出血。 排除其他选项 A. 血小板数量减少：虽然肝硬化患者可能有血小板减少，但主要原因是脾功能亢进，而不是凝血因子减少。 B. 血小板功能异常：血小板功能异常不是肝硬化患者出血的主要原因。 D. 纤溶系统异常：纤溶系统异常可能导致出血，但不是肝硬化患者出血的主要原因。 E. 脾功能亢进：脾功能亢进可能导致血小板减少，但不是凝血因子减少的主要原因。 题目 7.正常人每昼夜排出的尿量为（ ） A.100 ml 以下 B. 100 - 150 ml C.1 000 ~ 2 000 ml D.2 000 ~2 500 ml E. 2 500 ml 以上 答案 C 解析 正常人的尿量在一定范围内波动，主要受饮水量、饮食成分、环境温度、身体活动等因素的影响。正常情况下，成年人每昼夜的尿量大约在1000～2000毫升之间。如果尿量显著低于或高于这个范围，可能提示存在某些健康问题。 题目 8.紫外线对DMA的损伤主要是引起（ ） A.碱基缺失 B.碱基插入 C.碱基置换 D.嗜嚏二聚体形成 E.磷酸二酯键断裂 答案 D 解析 紫外线对DNA的损伤主要是通过形成嘧啶二聚体来实现的。当紫外线照射到DNA上时，它能够促使相邻的嘧啶碱基（主要是胸腺嘧啶）之间形成共价键，从而形成嘧啶二聚体。这种结构的形成会干扰DNA的正常复制和转录过程，从而对细胞产生不利影响。 题目 9.在线粒体中进行的代谢过程是（ ） A.脂肪酸合成 B.糖酵解 C.糖原合成 D.氧化磷酸化 E.核糖体循环 答案 D 解析 在线粒体中进行的代谢过程主要是氧化磷酸化。氧化磷酸化是细胞呼吸的一部分，它发生在细胞的线粒体内膜上，通过电子传递链和质子梯度来产生ATP。其他选项如脂肪酸合成、糖酵解、糖原合成和核糖体循环主要发生在细胞质或其他细胞器中。 题目 10.以下各项中不适合釆取第一级预防的是（ ） A.职业病 B.糖尿病 C.心血管疾病 D.病因不明的疾病 E.脑卒中 答案 D 解析 第一级预防（病因预防）的核心是针对已知的致病因素采取措施，预防疾病的发生。因此，只有病因明确的疾病才适合第一级预防。若病因不明，则无法实施有效的预防措施，需依赖二级或三级预防。本题需识别选项中病因不明的疾病。 题目 11．伤寒的特征性病理改变是（ ）。 A．巨噬细胞增多 B．中性粒细胞增多 C．假膜形成 D．感染性肉芽肿 E．淋巴细胞增生 答案 D 解析 伤寒杆菌引起的炎症是以巨噬细胞增生为特征的急性增生性炎，增生活跃时巨噬细胞的浆内吞噬有伤寒杆菌、红细胞和细胞碎片，这种巨噬细胞称为伤寒细胞，伤寒细胞常聚集成团，形成伤寒特征性病理改变伤寒肉芽肿，属于感染性肉芽肿。 题目 12．非处方药分为甲、乙类的依据（ ）。 A．经济性 B．可信性 C．有效性 D．安全性 E．可及性 答案 D 解析 非处方药分为甲、乙类的依据是安全性。 题目 13．麻醉处方保存的年限为（ ）。 A．2年 B．5年 C．1年 D．4年 E．3年 答案 E 解析 麻醉处方保存的年限为3年。 题目 14．二类精神药物处方保存时间是多久（ ）。 A．2 B．3 C．4 D．5 E．1 答案 A 解析 处方由调剂处方药品的医疗机构妥善保存。普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为1年，医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为2年，麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年。 题目 15．我国的献血制度是（ ）。 A．强制献血制度 B．义务献血制度 C．无偿献血制度 D．责任献血制度 E．光荣献血制度 答案 C 解析 我国的献血制度是无偿献血制度。 题目 16．下列符合卫生法的形式之一是（ ）。 A．临床路径 B．临床实践指南 C．医疗常规 D．卫生标准 E．专家共识 答案 D 解析 卫生法的形式包括：①卫生法律；②卫生行政法规；③地方性法规的卫生方面规范；④卫生政府规章；⑤卫生标准；⑥卫生方面的国际条约：对我国卫生活动具有约束力。 题目 17．依据人们的实际健康状况与理想健康状态之间存在的差距而提出的对预防、保健、医疗、康复等服务的乐观要求是（ ）。 A．卫生服务需求 B．卫生服务提供 C．卫生服务需要 D．卫生服务利用 E．卫生服务购买 答案 C 解析 卫生服务需要是指依据人们的健康状况与“理想健康水平”之间存在差距而提出的对医疗、预防、保健、康复等服务的客观需要，包括个人认识到的需要、由专业人员判定的需要，以及个人未认识到的需要。 题目 18．“六不治”是下列哪位医生提出的（ ）。 A．张仲景 B．扁鹊 C．孙思邈 D．陈实功 E．华佗 答案 B 解析 “六不治”是由扁鹊提出：骄恣不论于理，一不治也；轻身重财，二不治也；衣食不能适，三不治也；阴阳并，脏气不定，四不治也；形羸不能服药，五不治也；信巫不信医，六不治也。 题目 19．男性，已婚2年未育，既往睾丸外伤，检查发现抗精子抗体（＋），其形成的机制是（ ）。 A．自身抗原修饰 B．抗原表位扩展 C．B细胞多克隆活化 D．隐匿抗原暴露 E．共同抗原交叉免疫 答案 D 解析 抗精子抗体是睾丸由于受到外伤、感染、手术等原因导致血-睾屏障功能受损，隐匿抗原暴露，精子有机会接触血液中的免疫系统而引发的免疫反应。 题目 20．“三查七对”中“七对”不包括（ ）。 A．床号 B．性别 C．剂量 D．药名 E．姓名 答案 B 解析 七对指的是：查对床号、查对姓名、查对药名、查对剂量、查对时间、查对浓度、查对用法。 题目 21.高血压性脑出血最好发的血管是（ ） A.大脑前动脉 B.大脑后动脉 C.大脑中动脉 D.豆纹动脉 E.基底动脉 答案 D 解析 高血压性脑出血通常发生在脑内小动脉，尤其是豆纹动脉。这些动脉在高血压情况下容易发生破裂，导致脑出血。豆纹动脉是大脑中动脉的分支，主要供应基底节区，该区域是高血压性脑出血的常见部位。 题目 22.在体循环和肺循环中，数值基本相同的是（ ） A,收缩压 B.舒张压 C.脉压 D.心输出量 E.外周阻力 答案 D 解析 理解体循环和肺循环 体循环和肺循环是心脏的两个主要循环系统。体循环负责将富含氧气的血液输送到全身各组织，而肺循环负责将缺氧的血液输送到肺部进行氧气交换。 分析各选项 A、收缩压：体循环的收缩压远高于肺循环的收缩压。 B、舒张压：体循环的舒张压远高于肺循环的舒张压。 C、脉压：体循环的脉压远高于肺循环的脉压。 D、心输出量：心输出量是指心脏每分钟泵出的血液量，体循环和肺循环的心输出量是相同的，因为心脏的输出量是固定的。 E、外周阻力：体循环的外周阻力远高于肺循环的外周阻力。 确定正确答案 根据以上分析，体循环和肺循环中数值基本相同的是心输出量。 题目 23.硝酸甘油抗心绞痛的作用机制是（ ） A.增加心肌供氧if B.抑制心肌收缩力 C.收缩外周血管 D.减慢房室传导 E.释放NO 答案 E 解析 硝酸甘油是一氧化氮的供体，硝酸甘油在平滑肌细胞内经谷胱甘肽转移酶的催化释放出NO（E对），NO与其受体结合后使之结构改变而活化，促进血管内的cGMP的生成增加，从而引起生物学效应。 硝酸甘油使容量血管扩张而降低前负荷，心室舒张末压力及容量也降低，在较大剂量时也扩张小动脉而降低后负荷（C错），从而降低心肌耗氧量（A错）从而缓解心绞痛。 在大剂量应用硝酸甘油的时候，可以反射性的引起交感神经兴奋、心率增加、心肌收缩力加强（B错）。硝酸甘油对房室传导的作用不大（D错）。 题目 24.神经肌肉接头处的化学递质是（ ） B.去甲肾上腺素 C.乙酰胆碱 D.5 -羟色胺 E.Y-氨基丁酸 答案 C 解析 本题考查神经肌肉接头处的化学递质类型，属于基础知识点。解题关键在于明确不同神经递质的作用部位： 乙酰胆碱是运动神经末梢（如骨骼肌神经肌肉接头）释放的主要递质，负责将神经冲动传递给肌肉细胞。 其他选项如肾上腺素、去甲肾上腺素等属于儿茶酚胺类，主要参与交感神经系统的作用，而5-羟色胺和γ-氨基丁酸更多参与中枢神经系统的调节。 核心思路：根据递质的作用部位和功能直接对应选项。 神经肌肉接头是神经冲动传递到肌肉细胞的关键结构。当动作电位到达运动神经末梢时，乙酰胆碱（ACh）被释放到接头间隙，与肌肉细胞膜上的胆碱能受体结合，引发肌肉细胞兴奋。 选项分析： A、B：肾上腺素和去甲肾上腺素主要由肾上腺髓质或神经元释放，参与应激反应和交感神经作用。 D、E：5-羟色胺和γ-氨基丁酸主要在中枢神经系统中作为递质，分别具有神经调节和抑制作用。 C：乙酰胆碱是唯一能触发骨骼肌兴奋的递质，符合题意。 题目 25.膳食营养素参考摄入量(DRIs)是在每日膳食 中营养素推荐供给量基础上发展起来的一组每日平均 膳食营养素摄入量的参考值，不属于DRIs的是（ ） A.平均需要量〈EAR) B.适宜摄入it(AI) C.可耐受最高摄入量(UL) D.生理需要量(PR) E.推荐摄入量(RM) 答案 D 解析 膳食营养素参考摄入量（DRIs）是一组用于评估和计划人群或个体膳食营养素摄入量的参考值。它包括平均需要量（EAR）、适宜摄入量（AI）、推荐摄入量（RNI）和可耐受最高摄入量（UL）。 这些值用于指导健康人群的营养素摄入，以预防营养缺乏和过量。生理需要量（PR）不是DRIs的一部分，它是一个理论上的概念，用于描述维持生理功能所需的营养素量。 题目 26.Rh血型系统的主要抗体是（ ） A.IgA B. IgD C.IgE D. IgG E. IgM 答案 D 解析 Rh血型系统的主要抗体是IgG。IgG是人体中最常见的抗体类型，它能够通过胎盘，因此在Rh血型不兼容的情况下，母亲的IgG抗体可以攻击胎儿的红细胞，导致新生儿溶血病。 其他选项中的抗体类型，如IgA、IgD、IgE和IgM，虽然在免疫系统中也起着重要作用，但它们不是Rh血型系统的主要抗体。 题目 27.患有躯体疾病的患者出现抑郁、压抑、想自杀 的状况，反映的角色行为是（ ） A.强化 B.冲突 C.缺如 D.减退 E.异常 答案 E 解析 角色行为异常是指患者无法承受患 病或患不治之症的挫折和压力，表现出悲观、绝望、冷 漠，对周围环境无动于衷,这种异常行为如不能及时发 现与有效疏导，不仅对病情十分不利，而且还可能发生 意外事件。 题目 28.胃肠道恶性肿瘤经血行转移，常见的转移部 位是（ ） A.肝 B.肺 C.骨 D.脑 E.肾 答案 A 解析 了解胃肠道恶性肿瘤的转移途径 胃肠道恶性肿瘤的转移途径主要包括淋巴转移、血行转移和直接浸润。其中，血行转移是指肿瘤细胞通过血液系统转移到其他器官。 确定血行转移的常见部位 血行转移的常见部位包括肝、肺、骨、脑和肾。其中，肝是最常见的转移部位，因为肝脏是全身血液的过滤器，肿瘤细胞容易通过门静脉系统转移到肝脏。 选择正确答案 根据上述分析，胃肠道恶性肿瘤经血行转移最常见的转移部位是肝。 题目 29.在世界上首创临终关怀的国家是（ ） A.中国 B.美国 C.荷兰 D.英国 E.法国 答案 D 解析 本题考查对临终关怀起源这一医学常识的掌握。解题核心在于明确临终关怀的概念及其首创国家。关键点在于记住英国在20世纪60年代由西西里·桑德斯博士推动成立了世界上第一所临终关怀医院，从而成为这一领域的先驱。 临终关怀（Hospice Care）是一种以提高临终患者生活质量为核心的医疗护理模式，强调对患者身体、心理和社会需求的全面照护。 起源背景：20世纪60年代，英国医生西西里·桑德斯（Cicely Saunders）基于长期的临床实践，提出临终关怀的理念。 标志性事件：1967年，她在英国伦敦创立了圣克里斯托弗临终关怀医院（St. Christopher's Hospice），这是世界上第一所现代化临终关怀机构。 国际影响：此后，临终关怀模式逐渐被全球推广，但首创地明确为英国。 题目 30.下列哪条糖代谢途径与核酸的合成密切相关（ ） A.糖酵解 B.糖有氧氧化 C.糖异生 D.磷酸戊糖途径 E.2,3 -BPG 旁路 答案 D 解析 本题考查糖代谢途径与核酸合成的关系，葡萄糖磷酸戊糖途径的中间代谢产 物核糖-5-磷酸，可作为核昔酸合成的原料，故磷酸 戊糖途径与核酸的合成密切相关。 题目 31.在人本主义治疗的技术中最重要的方法是（ ） A.分析 B.表达 C.指导 D.倾听 E.同情 答案 D 解析 人本主义治疗的核心在于建立无条件积极关注、共情理解和真诚一致的治疗关系。其中，倾听是实现共情的关键技术，它体现了治疗师对患者情感和体验的深度理解，而非单纯分析或指导。 本题需明确区分不同心理治疗方法的特点，抓住人本主义强调的患者自主性和治疗师态度。 选项分析 A. 分析：属于精神分析疗法的核心技术，通过解析潜意识内容，与人本主义的非指导性特点不符。 B. 表达：虽重要，但并非技术层面的核心方法。 C. 指导：更偏向行为疗法或认知疗法，与人本主义的“非指导性”原则相悖。 D. 倾听：通过倾听实现共情理解，是人本主义治疗中无条件积极关注的具体体现。 E. 同情：虽有助于情感连接，但倾听更强调理解而非情感输出，技术性更强。 关键结论：倾听是人本主义治疗中最核心的技术，直接服务于共情和无条件积极关注。 题目 32,每张中成药处方可以开具的药品种类最多是（ ） A.5种 B.7种 C.3种 D. 6种 E.2种 答案 A 解析 本题考查的是中成药处方开具的药品种类限制，属于医药管理法规的常见考点。 关键在于理解《处方管理办法》的相关规定：每张处方（包括中成药处方）开具的药品种类不得超过5种。需注意中成药与西药是否合并开具，但无论是否分开，单张处方的药品种类上限均为5种。 根据《处方管理办法》第十九条明确规定： 每张处方不得超过5种药品。 中成药与西药可分别开具处方，也可合并开具，但总药品种类不得超过5种。 中药饮片需单独开具处方。 因此，中成药处方作为独立处方时，药品种类最多为5种。选项A正确。 题目 33,小剂量阿司匹林预防血栓形成的机制是抑制（ ） A.白三烯的生成 B. PCF,的生成 C.PGF,的生成 D. PGI,的生成 E. TXA,的生成 答案 E 解析 血小板内存在环氧合酶-1(COX- 1)和TXA?合酶，能催化生成PGG,和PG%,进而合成 txa20阿司匹林能不可逆地抑制COX- 1的活性，从 而抑制血小板和血管内膜TXA?的生成，发挥抑制血小 板聚集的作用。 题目 34.某心理治疗师婉拒正在治疗的患者请吃饭的 邀请，其遵循的原则是（ ） A.保密原则 B,真诚原则 C.关系限定原则 D.回避原则 E.客观中立原则 答案 C 解析 理解关系限定原则 关系限定原则是指心理咨询师应当把工作限定在解决来访者心理问题上，不应涉及其他方面的问题。心理咨询师应该把精力主要放在心理咨询上，而不应该将自己看作是别人的朋友或家人，以保证咨询中的专业性。 分析患者请吃饭的邀请 患者请吃饭的邀请超出了心理咨询师与患者之间的专业关系，如果接受邀请，可能会导致咨询关系的混淆，影响咨询效果。遵循关系限定原则 婉拒患者的邀请，是遵循关系限定原则的表现，确保咨询关系的专业性和有效性。 题目 35.苯急性中毒主要影响（ ） A.造血系统 B.消化系统 C.中枢神经系统 D.呼吸系统 E.内分泌系统 答案 C 解析 苯急性中毒主要影响中枢神经系统。苯是一种有机化合物，当人体吸入高浓度的苯蒸气时，苯会迅速通过呼吸道进入血液，进而影响中枢神经系统，导致急性中毒症状，如头晕、头痛、恶心、呕吐、意识模糊等。长期或高浓度暴露还可能导致更严重的健康问题。 题目 36.下列疾病属于增生性炎症的是（ ） A.病毒性肝炎 B.细菌性痢疾 C.肠伤寒 D.急性肾盂肾炎 E.流行性脑脊髓膜炎 答案 C 解析 理解增生性炎症的定义 增生性炎症是指炎症过程中，组织细胞增生为主要特征的炎症反应。这种炎症通常伴随着细胞的增殖和组织的修复过程。 分析选项 A. 病毒性肝炎：主要表现为肝细胞的变性和坏死，属于变质性炎症。 B. 细菌性痢疾：主要表现为肠道黏膜的炎症反应，伴有渗出和坏死，属于渗出性炎症。 C. 肠伤寒：主要表现为肠道淋巴组织的增生，属于增生性炎症。 D. 急性肾盂肾炎：主要表现为肾盂和肾间质的炎症反应，伴有渗出和坏死，属于渗出性炎症。 E. 流行性脑脊髓膜炎：主要表现为脑膜的炎症反应，伴有渗出和坏死，属于渗出性炎症。 确定正确答案 根据上述分析，肠伤寒属于增生性炎症。 题目 37.在乙类传染病中,按甲类传染病方式进行管理 的传染病是（ ） A.登革热 B.布鲁菌病 C.人感染高致病性禽流感 D.伤寒和副伤寒 E.肺炭疽 答案 E 解析 考查要点：本题主要考查对我国传染病分类及管理方式的掌握，特别是乙类传染病中按甲类管理的特殊病种。 解题核心：需明确甲类、乙类传染病的划分标准，以及哪些乙类传染病因公共卫生风险被提升管理等级。关键点在于记忆“乙类按甲类管理”的具体病种，如肺炭疽、传染性非典型肺炎等。 根据《中华人民共和国传染病防治法》： 甲类传染病（强制管理）：鼠疫、霍乱。 乙类传染病（严格管理）：包括肺炭疽、传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感等26种。 乙类按甲类管理：虽为乙类，但因传播快、危害大，需采取甲类防控措施。肺炭疽因通过呼吸传播、致死率高，被单独划为乙类按甲类管理。 选项分析： E. 肺炭疽：属于乙类传染病，但因公共卫生风险极高，实际按甲类管理。 其他选项（如A、D）虽为乙类，但未被提升管理等级。 题目 38.解热镇痛作用强而抗炎作用极弱的非圈体药 物是（ ） A.阿司匹林 B.布洛芬 C.对乙酰氨基酚 D.双氯芬酸 E.0引噪美辛 答案 C 解析 理解药物作用 阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚、双氯芬酸和吲哚美辛都是非甾体抗炎药（NSAIDs），它们具有解热、镇痛和抗炎作用。但是，不同药物在这三种作用上的强度有所不同。 分析药物特性 阿司匹林：具有较强的解热镇痛作用和中等强度的抗炎作用。 布洛芬：具有较强的解热镇痛作用和较强的抗炎作用。 对乙酰氨基酚：具有较强的解热镇痛作用，但几乎无抗炎作用。 双氯芬酸：具有较强的解热镇痛作用和较强的抗炎作用。 吲哚美辛：具有较强的解热镇痛作用和较强的抗炎作用。 选择正确答案 根据上述分析，对乙酰氨基酚（C）具有较强的解热镇痛作用，但几乎无抗炎作用，符合题目要求。 题目 39.医学道德评价的首要标准，是否有利于（ ） A.患者疾病的缓解和康复 B.医疗机构的发展 C.人类生存和环境保护及改善 D.医学科学发展和社会进步 E.医务人员社会地位提高 答案 A 解析 理解医学道德评价的首要标准 医学道德评价的首要标准是基于医学实践的核心目标，即促进患者健康和福祉。因此，首要标准应直接与患者健康相关。 分析选项 A. 患者疾病的缓解和康复：直接与患者健康相关，符合医学实践的核心目标。 B. 医疗机构的发展：虽然重要，但不是首要标准，因为其主要关注的是机构而非患者。 C. 人类生存和环境保护及改善：虽然重要，但不是医学道德评价的首要标准，因为其范围更广，不直接针对患者健康。 D. 医学科学发展和社会进步：虽然重要，但不是首要标准，因为其主要关注的是科学和社会进步，而非患者健康。 E. 医务人员社会地位提高：虽然重要，但不是首要标准，因为其主要关注的是医务人员的社会地位，而非患者健康。 选择正确答案 根据以上分析，选项A最符合医学道德评价的首要标准。 题目 40.衡量可兴奋细胞兴奋性高低的指标是（ ） A.肌肉收缩的强度 B.腺细胞分泌的多少 C.刺激频率的高低 D.刺激强度的大小 E.动作电位的幅度 答案 D 解析 考查要点：本题主要考查对可兴奋细胞兴奋性概念的理解，以及判断其兴奋性高低的关键指标。 解题核心思路： 兴奋性是指细胞对刺激产生动作电位的能力。刺激强度的大小是衡量兴奋性的直接指标。当细胞的兴奋性越高时，所需刺激的最小强度（阈值）越低；反之，兴奋性低时，阈值更高。其他选项如肌肉收缩强度、腺体分泌量等属于刺激后的反应结果，而非兴奋性本身的指标。 破题关键点： 明确兴奋性高低与刺激强度的关系，排除反应结果相关选项（如A、B、E）和无关参数（如C选项的刺激频率）。 兴奋性定义：可兴奋细胞（如神经细胞、肌细胞）对刺激产生动作电位的能力。 关键指标：刺激强度的大小。 阈值：引发动作电位所需的最小刺激强度。 兴奋性与阈值的关系：阈值越低，兴奋性越高；阈值越高，兴奋性越低。 选项分析： A. 肌肉收缩的强度：属于动作电位引发的机械反应，与兴奋性无关。 B. 腺细胞分泌的多少：属于动作电位引发的化学反应，同样非兴奋性指标。 C. 刺激频率的高低：频率影响细胞疲劳，但与兴奋性高低无关。 D. 刺激强度的大小：正确。阈值大小直接反映兴奋性高低。 E. 动作电位的幅度：动作电位幅度在正常细胞中固定，无法反映兴奋性。 题目 41.棧骨小头半脱位的韧带是（ ） A.环状韧带 B.梯侧副韧带 C.环韧带 D.前臂骨间膜 E.肱二头肌肌腱 答案 A 解析 理解桡骨小头半脱位的定义 桡骨小头半脱位是指桡骨小头部分脱离其正常解剖位置，通常发生在儿童中，由于其解剖结构的特殊性，容易发生这种类型的脱位。 分析各选项的解剖位置和功能 A、环状韧带：位于桡骨小头周围，主要功能是稳定桡骨小头，防止其过度旋转。 B、桡侧副韧带：位于肘关节外侧，主要功能是稳定肘关节，防止肘关节过度内翻。 C、环韧带：这个术语在解剖学中并不常见，可能是指环状韧带。 D、前臂骨间膜：连接尺骨和桡骨，主要功能是稳定前臂，防止桡骨过度旋转。 E、肱二头肌肌腱：连接肱二头肌和桡骨，主要功能是屈肘和前臂旋后。 确定正确答案 根据桡骨小头半脱位的定义和各选项的功能，环状韧带是与桡骨小头半脱位直接相关的韧带，因为其主要功能是稳定桡骨小头，防止其过度旋转，从而导致半脱位。 题目 42.我国允许治疗性或研究性克隆,但只限于使用 胚胎或胎扎的孕天或孕周是（ ） A.孕14天以前 B.孕14天后到孕4周内 C.孕4周以上至孕8周内 D.孕8周以上至孕12周内 E.孕12周以上至孕24周内 答案 A 解析 胚胎研究的时间可限制在14d之内。因为14d前的胚胎还是既无感觉又无知觉的细胞团，14d前的囊胚还不是一个严格意义的胚胎。故我国允许治疗性或研究性克隆，但只限于使用胚胎或胎儿孕14d前。 题目 43.能抑制胃排空的因素是（ ） A.壁内神经丛反射 B.迷走-迷走反射 C.组胺 D.进入胃内的食物 E.肠-胃反射 答案 E 解析 本题考查胃排空的调节机制，核心在于区分促进和抑制胃排空的因素。关键点在于理解肠-胃反射的作用：当食物进入小肠时，会通过神经信号反馈抑制胃排空，确保小肠有足够时间消化吸收。 其他选项如壁内神经丛反射、迷走神经刺激、食物进入胃等通常促进胃排空，而组胺主要影响胃酸分泌，非直接抑制因素。 选项分析 A、壁内神经丛反射壁内神经丛负责胃的局部神经调节，主要通过刺激胃收缩促进排空，属于促进因素。 B、迷走-迷走反射迷走神经兴奋时，促进胃酸分泌和胃蠕动，加速胃排空，因此是促进因素。 C、组胺组胺主要通过刺激胃酸分泌影响胃功能，但其作用不直接抑制胃排空。 D、进入胃内的食物食物进入胃会刺激胃泌素分泌和迷走神经活动，促进胃排空。 E、肠-胃反射当食物进入小肠时，通过神经信号反馈抑制胃排空，属于抑制因素，是本题正确答案。 题目 44.具有抗吞噬作用的细菌特殊结构是（ ） A.质粒 B.鞭毛 C.菌毛 D.荚膜 E.芽胞 答案 D 解析 考查要点：本题主要考查细菌特殊结构与其功能的对应关系，重点在于识别不同结构的生理作用。 解题核心：明确各选项结构的功能，荚膜作为细菌的特殊结构，其抗吞噬作用是关键知识点。 破题关键： 质粒为遗传物质，与抗吞噬无关； 鞭毛负责运动； 菌毛主要参与黏附宿主； 荚膜通过形成保护层抵抗吞噬细胞的吞噬； 芽胞是休眠结构，增强耐热性。 细菌的特殊结构包括荚膜、鞭毛、菌毛、芽胞等，其功能各不相同： 荚膜：由多糖或蛋白质构成，包裹细菌表面，阻碍吞噬细胞的识别和吞噬，同时帮助细菌黏附宿主细胞或环境。 鞭毛：使细菌具有运动能力，与抗吞噬无关。 菌毛：分为普通菌毛（黏附作用）和性菌毛（传递质粒），不参与抗吞噬。 芽胞：耐旱、耐高温的休眠体，与免疫逃逸无关。 因此，荚膜是唯一具有抗吞噬作用的结构。 题目 45.原发性高血压细动脉的可逆性改变是（ ） A.内膜下蛋白性物质沉积 B.血管腔狭窄 C.血管痉挛 D.血管壁平滑肌萎缩 E.血管纤维化 答案 C 解析 本题考查原发性高血压时细动脉的可逆性改变。关键在于区分可逆性功能性改变与不可逆性器质性改变。 血管痉挛是细动脉平滑肌的暂时性收缩，属于功能性改变，血压控制后可恢复。 其余选项（如内膜下蛋白沉积、平滑肌萎缩、纤维化等）均为器质性结构破坏，不可逆。 选项分析 A. 内膜下蛋白性物质沉积见于恶性高血压的增生性小动脉炎，属于不可逆性病变。 B. 血管腔狭窄可由平滑肌增厚或内膜增厚引起，多为长期高血压导致的结构改变，不可逆。 C. 血管痉挛功能性改变，由平滑肌收缩引起血管腔暂时性狭窄，血压控制后可恢复正常。 D. 血管壁平滑肌萎缩长期高血压导致的结构破坏，不可逆。 E. 血管纤维化结缔组织增生，属于终末期不可逆病变。 题目 46.急诊入院的昏迷患者，未能与其家属取得联 系，若需立即实施输血治疗，则应（ ） A.直接进行输血，无须授权 B.等待家属同意后进行 C.经上级医生批准后进行 D.经科室主任批准后进行 E.经医疗机构负责人批准后进行 答案 E 解析 本题考查医疗应急情况下输血治疗的授权程序，核心在于掌握《医疗机构临床用血管理办法》的相关规定。当患者处于昏迷等无法自主决定状态，且无法联系家属时，必须经医疗机构负责人或其授权人批准后方可实施输血。 关键点在于明确不同层级的审批权限，排除其他干扰选项。 法规依据 根据《医疗机构临床用血管理办法》第25条： “因抢救生命垂危的患者需要紧急输血，且不能取得患者或其近亲属意见时，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准后，可以实施输血治疗。” 选项分析 A、直接进行输血：违反规定，未履行授权程序，排除。 B、等待家属同意：延误急救时机，不符合“紧急情况”处理原则，排除。 C、上级医生批准：权限不足，需更高层级审批，排除。 D、科室主任批准：仍属于科室内部权限，未达医疗机构负责人级别，排除。 E、医疗机构负责人批准：符合法规要求，为正确答案。 题目 47.下列不属于临床预防服务内容的是（ ） A.慢性病的自我管理 B.健康筛检 C.化学预防 D.健康教育 E.免疫接种 答案 A 解析 临床预防服务是医疗机构针对患者提供的预防措施，旨在防止疾病发生或恶化。其核心内容包括健康教育、免疫接种、健康筛检、化学预防等。 慢性病的自我管理属于患者自主进行的日常行为，而非临床机构直接提供的服务，因此不属于临床预防服务的范畴。 选项分析 A. 慢性病的自我管理指患者通过调整生活方式（如饮食、运动）控制病情，属于个人行为，不属于临床服务。 B. 健康筛检通过检查（如血压、血糖）早期发现疾病，是临床预防的重要内容。 C. 化学预防使用药物（如阿司匹林预防心梗）属于临床干预措施。 D. 健康教育医护人员提供健康指导，直接服务患者。 E. 免疫接种通过疫苗预防疾病，是典型的临床预防服务。 题目 48.细胞的生物学功能不包括（ ） A.介导ADCC作用 B.直接特异性杀伤靶细胞 C.参与病毒感染的免疫应答 D.诱导浆细胞分泌抗体的类别转换 E.产生淋巴因子 答案 A 解析 考查要点：本题主要考查T细胞的生物学功能，需明确其与其他免疫细胞（如NK细胞）的功能区别。 解题核心：T细胞的核心功能包括直接杀伤靶细胞、分泌淋巴因子、参与体液免疫调节等，而ADCC作用由NK细胞介导，需注意区分。 关键点： ADCC作用依赖抗体的Fc段与NK细胞结合，属于体液免疫与细胞免疫的结合过程。 T细胞不直接参与ADCC，但可通过分泌淋巴因子增强NK细胞活性。 T细胞的主要功能： 直接特异性杀伤靶细胞（如被病毒感染的细胞，对应选项B）。 分泌淋巴因子（如白细胞介素、干扰素，对应选项E），调节免疫应答。 辅助B细胞活化，诱导抗体的类别转换（对应选项D）。 参与抗病毒免疫（如通过细胞毒性T细胞清除病毒感染细胞，对应选项C）。 ADCC作用的机制： 由NK细胞介导，需抗体的Fc段与NK细胞表面的Fc受体结合，进而杀伤靶细胞。 T细胞不直接参与此过程，但其分泌的淋巴因子可增强NK细胞的活性。 选项分析： A. 介导ADCC作用：错误，此功能属于NK细胞。 B、C、D、E均为T细胞的功能。 题目 49.育龄期女性月经的发生是由于（ ） A.雌激素减少 B.孕激素减少 C.雌激素和孕激素均减少 D.黄体生成素减少 E.绒毛膜促性腺激素减少 答案 C 解析 子宫周期又称月经周期，一般为 28天,月经期3 ~5天，第6~14天为增生期，第14天 为排卵日，第15 ~28天为分泌期。前两期对应于卵巢 的卵泡期，分泌期对应于卵巢的黄体期。 一个月经周期中，卵巢经历的大致过程为：FSH、LH浓度逐渐升高 一雌激素分泌增加（排卵前1天达第1次高峰）-LH 高峰一排卵。 LH升高，作用于黄体细胞分泌雌激素和 孕激素-导致排卵后雌激素第2次高峰-促进黄体分 泌孕激素一排卵后5 ~ 10天出现孕激素高峰一黄体退 化,雌激素、孕激素显著降低，引起子宫内膜血管痉挛 收缩、内膜脱落，月经来潮。 题目 50.不属于青霉素G不良反应的是（ ） A.药疹 B.赫氏反应 C.听力减退 D.过敏性休克 E.用药局部红肿 答案 C 解析 青霉素G的不良反应有变态反应、赫氏反应以及其他不良反应如局部疼痛、红肿或硬结。